| 鼻炎诊治 |
2006年8月9日10:50 |
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过敏性鼻炎具有典型的四大症状，即鼻痒，打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞。在儿童患者中，一般不会非常详细地诉说症状，这就需要家长或医师仔细询问和观察，鼻痒的儿童经常不时作“鬼脸”，由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖以企图改善鼻堵塞，久而久之于鼻背皮肤可出现一横线；此外，患者由于鼻堵塞而需时常张口呼吸，长期僧出现痴呆样面容，包括上门齿前凸、下颌后退；加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻，双侧下眼睑皮肤着色，形成黑眼圈。
过敏性鼻炎的检查
鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30％患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。
鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。
过敏性鼻炎一般需要与下列疾病相区别：
1.血管运动性鼻炎
患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。
2.嗜酸细胞增多症性鼻多
症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。
3、感冒
过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。
中西医结合治鼻炎，２至３疗程除病症
博爱耳鼻咽喉科针对患者个体差异，结合中西药物，有的放矢开展规范化治疗，将局部用药物理治疗与全身治疗相结合，同时运用科室研制的独特中药方剂，行阶梯性中西医综合治疗，通常1周为1疗程，２至３个疗程即可消除鼻塞、打喷嚏等症状，临床证明大大降低了疾病复发率。目前，已经有近八成患者在博爱接受中西药物治疗，达到治疗目的。
博爱耳鼻喉科虽被业界公认为“能做别人做不了的手术”，却不主张所有患者都接受手术治疗，而是据病情差异施以个性化治疗，能简单不复杂，能保守不微创，坚持规划化、系统化治疗，真正做到为患者着想。甚至曾有鼻炎患者在博爱接受中西医结合的特配药物保守治疗，仅仅花了300元，便达到了治疗目的。
博爱耳鼻喉科主任同时提出，治疗鼻炎当然不能一概而论，比如，对小儿过敏性鼻炎，实施鼻腔冷冻是首选，而对于并发有鼻窦炎、鼻息肉的过敏性鼻炎重度患者，科室则会为患者制定鼻内窥镜微创手术，阻断筛前神经和翼管神经，消除病痛，达到治疗目的。
神经阻断术 轻松作别鼻炎困扰
目前针对过敏性鼻炎治疗的理想技术——神经阻断术，它是在内窥镜直视下，用微波选择性进行神经阻断，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能，治疗小息肉而达到消除其发作的目的。随着术后一周假膜的脱落，原病变粘膜产生新的修复，健康的新生粘膜具有正常的防御和屏障功能。目前采取的在鼻内窥镜下应用微波技术对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断，术后疗效理想。
据了解，该手术操作简单、疗效理想，短时间就能达到治疗目的，而且风险小、整个操作过程中病人痛苦小、反应轻、出血极少、不开刀、不住院、术后不影响正常的工作和生活。
 等离子体低温消融技术
沈阳引进的鼻内窥镜手术配合先进的等离子体低温消融技术，是一种目前治疗过敏性鼻炎的全新理想方法。
在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子体低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融过程所需时间很短，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发。
现在，不用担心没有时间治疗过敏性鼻炎。你只要提前预约，就可用星期五下午完成手术，星期天即可换药出院，不耽误工作和休息，只需一个周末就可重新换来健康鼻子。 |
| 文章来源：沈阳耳鼻喉科 |
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