| 鼾症诊治 |
2006年8月9日11:47 |
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鼾症
鼾声是睡眠中气流通过上呼吸道引起咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物振动所致，肥胖者脂肪蓄积过剩，咽腔缩小，更易出现鼾声。鼾症患者的其他症状包括白日嗜睡，清晨头痛，情绪和行为的紊乱如躁动、性格改变、多梦、遗尿等。
依据鼾症这些特征，不难做出诊断，关键是要正确区分鼾症是属于哪一类型，因为中枢型、阻塞型和混合型鼾症的治疗原则及手段各不相同。沈阳耳鼻喉治疗中心引进的最新多导睡眠监测仪，可针对鼾症做出明确诊断，病人只需在睡眠呼吸监测实验室内休息一个晚上即可了解自己睡眠的质量，是否有鼾症，对全身各系统的影响程度，属于哪一种类型，适合做何种治疗。
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；和呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征由于上呼吸道阻塞性病变“（含咽部粘膜塌陷）引起的睡眠呼吸暂停综合症。此类病人若以每次呼吸暂停时间１０秒计算，则30次呼吸暂停为300秒，也就是在七小时的睡眠时间，至少有5分钟的呼吸暂停，亦即呼吸暂停时间至少占整个睡眠时间1.2％。但有睡眠呼吸暂停综合症的病人，夜间出现呼吸暂停的次数远较30次为多，每次呼吸暂停时间可达20～90秒，且往往多于30次。个别病人呼吸暂停时间竟占睡眠时间的一半。
睡眠呼吸监测系统可以记录患者睡眠状态下的许多对诊断和治疗非常有价值数据，如：脑电图、肌电图、眼电图、呼吸、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位等。 而且与该系统配套的治疗设备CPAP(持续气道正压通气)呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停综合征疗效最确切的治疗方法，它可以消除睡眠呼吸暂停综合征患者的夜间呼吸紊乱，改善其睡眠结构，从而对睡眠呼吸暂停引起的机体损害及出现的并发症发挥治疗作用。
专家还说：来院就诊的患者只要怀疑患有睡眠呼吸暂停的情况，我们都会建议他（她）做这个检查。因为这个检查既无创伤也无副作用，只需在指定的睡眠中心进行睡上一觉就可以了，患者都很乐意接受。
治疗
低温等离子射频治疗鼾症
低温等离子射频治疗鼾症是目前治疗鼾症的一种微创手术方法。与激光，微波治疗鼾症时使用150度以上的高温不同，它是利用低温等离子射频的能量,以较低的温度（40-70度左右）来加热软腭的组织，并引起它的变形和疤痕化，从而有效的解决咽喉阻塞的问题，对舌根肥厚等以前没有较好办法解决的问题也能够轻松的进行治疗，它没有激光或者手术那样对组织的损伤大，一般在3-6周后可以达到最佳的效果。释放能量的手柄上有一个温差电偶，可以在治疗时达到最好的治疗温度，软腭的三个区都可以一次性进行治疗，且在治疗一次后多能达到满意的效果。
等离子射频治疗的突出优点是：1.与前述的微波激光DNR等治疗方法相比，治疗痛苦很轻，大部分人只感觉到异物感而无疼痛感，一般不影响饮食。2.不出血或者出血极少，损伤小，可以重复治疗。3、效果可靠，对经过多导睡眠图检查和医生筛选后，适用于等离子治疗的患者，疗效明显。4.对其它手段无法很好解决的舌根肥厚问题，也可以轻松处理。5、可以在门诊接受治疗。6、不损伤粘膜表面的生理功能。尤其对鼻腔的处理方面，目前是治疗单纯性鼻甲肥大最理想的方法。但它不适合于伴有重度缺氧的的患者。
 儿童鼾症的治疗
腺样体和扁桃体肥大是儿童的常见病、多发病，是儿童鼾症的主要原因，严重影响儿童的生长发育，如呼吸障碍、发育障碍、出现腺样体面容、分泌性中耳炎等。
传统的腺样体切除方法是以腺样体刮匙切除法，两种切除法均不能在直视下完成，往往依靠术者的手术经验及触诊，直观性差而盲目性强，极易造成腺样体组织残留，导致术后鼾症复发，使患儿需要再次手术，给患儿带来不必要的精神负担和家庭经济负担，腺样体刮匙切除法易造成刮下的组织脱落，吸入气管造成窒息，反复刮除或过度刮除及操作不当，可发生不应有的手术创伤，（最常见的创伤部位位于咽鼓管圆枕、软腭及悬雍垂），且止血也在盲目下进行，止血效果差不彻底，极易造成软组织损伤，引起严重的水肿，影响术后恢复。在鼻内镜视屏监视器下手术，视野清楚，腺样体完整显示在术野中，鼻内镜动力切割器除有切割功能外，还有抽吸功能，故在手术全程均无血污染环境下进行，能快速、完整准确地切除而不残留腺样体组织，且不损伤周围组织结构，止血彻底、快捷，手术安全微创，疗效佳。 |
| 文章来源：沈阳耳鼻喉科 |
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